Die chronische Nierenerkrankung (CNE)

CNE ist definiert als eine strukturelle oder funktionelle Anomalie einer oder beider Nieren, die in der Regel länger als drei Monate andauert2

Der Verlust von Nierenkörperchen (Nephrone) kann nicht mehr rückgängig gemacht werden. 

In den meisten Fällen liegt eine tubulointerstitielle Nephritis3 zugrunde, die zumindest teilweise auf Alterungsprozesse an der Niere zurückzuführen ist.

Häufigkeit

CNE tritt bei bis zu 80 % der älteren Katzen über 15 Jahren1 auf und geht mit einem fortschreitenden Funktionsverlust der Nieren einher. Die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu.

Ursachen und Risikofaktoren

Das Alter ist ein wichtiger Grund für die Entwicklung einer CNE4, aber es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen. 
Genetische Veranlagungen, Infektionen und nephrotoxische Substanzen, können das Krankheitsbild weiter erschweren. 

  1. Grelová S, Karasová M, Tóthová C, Kisková T, Baranová D, Lukáč B, Fialkovičová M, Micháľová A, Kunay L, Svoboda M. Relationship between FGF 23, SDMA, Urea, Creatinine and Phosphate in Relation to Feline Chronic Kidney Disease. Animals (Basel). 2022 Aug 31;12(17):2247. doi: 10.3390/ani12172247.

  2. Lawson JS, Jepson RE. Feline comorbidities: The intermingled relationship between chronic kidney disease and hypertension. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2021;23(9):812-822. doi:10.1177/1098612X211037872

  3. Management der chronischen Nierenerkrankung, 2024; von Dr. Dorothee Dahlem, Oberärztin Innere Medizin, Kleintierklinik Ettlingen; Diplomate of Veterinary Internal Medicine (ECVIM), Fachtierärztin für Klein- und Heimtiere

  4. Brown CA, Elliott J, Schmiedt CW, Brown SA. Chronic Kidney Disease in Aged Cats: Clinical Features, Morphology, and Proposed Pathogeneses. Vet Pathol. 2016 Mar;53(2):309-26. doi: 10.1177/0300985815622975. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26869151.

  5. International Cat Care. Chronic Kidney Disease. Accessed online 6th September 2023: https://icatcare.org/advice/chronic-kidney-disease/ 

  6. Freeman, LM, Lachaud, M-P, Matthews, S, Rhodes, L and Zollers, B. Evaluation of Weight Loss Over Time in Cats with Chronic Kidney Disease. J Vet Intern Med. 2016;30:1661–1666. https://doi.org/10.1111/jvim.14561

  7. Greene JP, Lefebvre SL, Wang M, et al. Risk factors associated with the development of chronic kidney disease in cats evaluated at primary care veterinary hospitals. J Am Vet Med Assoc. 2014;244:320–327.

  8. Conroy M, Brodbelt DC, O’Neill D, Chang YM, Elliott J. Chronic kidney disease in cats attending primary care practice in the UK: a VetCompassTM study. Vet Rec. 2019 Apr 27;184(17):526. doi: 10.1136/vr.105100. Epub 2019 Apr 25. PMID: 31023949.

  9. IRIS Board (2023) IRIS Staging of CKD. Available at http://iris-kidney.com/pdf/2_IRIS_Staging_of_CKD_2023.pdf (Accessed November 2023)

  10. AAFP Feline Senior Care Guidelines Journal of Feline Medicine and Surgery (2021) 23, 613–638

  11. Steinbach S, et al. (2019) Krankheiten der Niere und ableitenden Harnwege. In: Lutz H, et al. (Hrsg.) Krankheiten der Katze (6. Auflage) Thieme Verlag: 745-790

  12. ISFM 2017 Konsensus Guidelines

  13. Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, Elliott J, Finch N, Gajanayake I, Langston C, Lefebvre HP, White J, Quimby J. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg. 2016 Mar;18(3):219-39. doi: 10.1177/1098612X16631234. PMID: 26936494. 

  14. Plantinga, EA, Everts, H, Kastelein, AM. Retrospective study of the survival of cats with acquired chronic renal insufficiency offered different commercial diets. Vet Rec 2005; 157: 185–187.). 

  15. fachpraxis 1/2023: Urämie ist mehr als die Folge von Harnstoff und Kreatinin – Urämische Toxine; von Dr. Dorothee Dahlem, Oberärztin Innere Medizin, Kleintierklinik Ettlingen; Diplomate of Veterinary Internal Medicine (ECVIM), Fachtierärztin für Klein- und Heimtiere

  16. Decrease of serum-indoxyl-sulfate in cats aged from 11–16 years after daily oral administration of Porus® One over a period of eight weeks, Porus GmbH 

  17. Der kleine Praxisleitfaden zum Gewichtsmanagement bei Katzen mit chronischer Nierenerkrankung; von PD Dr. Petra Kölle und Dr. med. vet. Anna-Lena Ziese, Medizinische Kleintierklinik, 11/2021

  18. Hansen, O., Wecks, M., Hofmann, J., & Dietzmann, L. (2023). Comparison of the in vitro phosphate binding capacity of lanthanum carbonate with three feed supplements intended for this use. ISFM Feline Congress

  19. Porus® One - Zur Unterstützung der Nierengesundheit, Dechra 09/2022  

  20. Dow et al. 1990

  21. Poole M, Quimby J, et al. A double blind, placebo-controlled, randomized study to evaluate the weight gain drug, mirtazapine transdermal ointment, in cats with unintended weight loss. J Vet Pharmacol Ther. 2019;42:179–188. 

  22. Deckers N, Ruigrok CA, Verhoeve HP, et al. Comparison of pain response after subcutaneous injection of two maropitant formulations to beagle dogs. Veterinary Record Open 2018;5:e000262. doi:10.1136/vetreco-2017-000262 

  23. Taylor S et al (2017) ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery 19: 288–303

  24. Acierno MJ et al (2018) ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. Journal Veterinary Internal Medicine 32(6): 1803–1822

Interaktives 4D-Nierenmodell

Zur einfachen Kommunikation zwischen Ihnen und Ihren Katzenhaltern hat Dechra ein interaktives 4D-Nierenmodell entwickelt. Das visuelle Hilfsmittel stellt den Krankheitsverlauf und die Schwere der CNE anschaulich dar. 

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