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Früherkennung – der Dreh- und Angelpunkt
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der CNE kann
- die Lebensdauer verlängern und
- die Lebensqualität verbessern.5
Früherkennung beginnt zuhause und in regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen.
Im Alter sind regelmäßige Senior-Checks der Katzen unumgänglich. Katzen ab 7 Jahren sollten 2-mal jährlich zum Check-Up (inkl. Wiegen).13
Ein aufmerksames Gewichtsmonitoring und Biomarker, wie SDMA ermöglichen es, bereits subtile Anzeichen einer CNE zu erkennen.
Anzeichen
Die Symptome einer CNE können vielfältig sein und umfassen unter anderem:
- Polyurie/Polydipsie
- Hypo- bis Anorexie
- Gewichtsverlust
- Erbrechen
- Durchfall
- reduziertes Allgemeinbefinden
CNE-assoziierte Symptome treten meist erst auf, wenn bereits 75 % der Nephrone nicht mehr funktionsfähig sind.
Fortschreitender Gewichtsverlust ist ein häufiger Befund bei chronisch nierenkranken Katzen.
Beginnt ca.
3 Jahre
vor der Diagnose.6
Bis zu
10 %
Verlust des Körpergewichts
im Jahr vor der Diagnose.6,7
Bei
50 %
ist Gewichtsverlust das erste Anzeichen einer CNE.8
Tritt
unabhängig
vom Alter und dem Stadium der CNE auf.6
Kreatinin
Kreatinin gilt als wenig sensitiver Marker der GFR (Glomeruläre Filtrationsrate) und wird von extra-renalen Faktoren wie Muskelmasse, Alter oder Rasse beeinflusst. Ein Anstieg der Serum-Kreatinin-Konzentration ist erst messbar, wenn bereits
75 % der Nierenfunktion verloren ist (sog. Kreatinin-blinder Bereich der CNE).
SDMA
SDMA ist ein Marker der GFR, der bereits bei einem Verlust der Nierenfunktion von 25 % ansteigen kann. Er gilt als Frühmarker der CNE. Der SDMA-Wert wird nicht von der Muskelmasse beeinflusst, was speziell bei älteren Katzen von Vorteil sein kann.
Wenn SDMA bei einer Katze mit einem Kreatinin von < 1,6 mg/dl (IRIS-Stadium 1 basierend auf Kreatinin) dauerhaft
> 18 µg/dl, sollte dieser Katzenpatient in IRIS-Stadium 2 der CNE eingestuft und behandelt werden. Eine dauerhaft erhöhte SDMA-Konzentration > 14 µg/dl kann zur Diagnose einer frühen CNE verwendet werden.9
Urinuntersuchung
Die Analyse des urinspezifischen Gewichts (USG) und des Protein/Kreatinin-Quotienten (UPC) ergänzt die Blutuntersuchungen und ermöglicht eine umfassende Beurteilung der Nierenfunktion.
Der UPC sollte bei allen Katzen mit CNE gemessen werden, vorausgesetzt, es gibt keine Anzeichen für eine Entzündung oder Blutung der Harnwege.
- UPC: 0.2-0.4: grenzwertig proteinurisch
- UPC: >0.4: proteinurisch
Katzen, die dauerhaft grenzwertig proteinurisch sind, sollten nach 2 Monaten kontrolliert werden.
Blutdruck (systolisch)
Bluthochdruck ist eine häufige Folge bei CNE.
Etwa 20 % der Katzen mit CNE sind zum Zeitpunkt der Diagnose hypertensiv.10
Bis zu zwei Drittel der Katzen mit CNE entwickeln eine Hypertension.11
Eine regelmäßige Blutdrucküberwachung hilft bei der Früherkennung und ermöglicht ein proaktives Management der CNE-Patienten.
| Empfehlung zur Blutdruckmessung12 | ||
| ⇒ Gesund 3 - 6 Jahre | 1 x pro Jahr erwägen | |
| ⇒ Gesund 7 - 10 Jahre | 1 x pro Jahr | |
| ⇒ Gesund ≥ 11 Jahre | 2 x pro Jahr | |
| ⇒ Risikofaktoren vorhanden | 2 - 4 x pro Jahr | |
Die Katzen sollten an die Blutdruckmessungen gewöhnt werden. Es werden mehrere Messungen durchgeführt, vorzugsweise an verschiedenen Tagen. Finden die Messungen an einem Tag statt, sollten mindestens 2 Stunden dazwischen liegen. Im Video sehen Sie die Messung des Blutdrucks bei einer Katze 
Die IRIS9 unterteilt den Blutdruck in verschiedene Risikokategorien bei nierenkranken Katzen.
| ⇒ < 140 | normotensiv | |
| ⇒ 140 - 159 | prähypertensiv | |
| ⇒ 160 - 179 | hypertensiv | |
| ⇒ > 180 | schwer hypertensiv |
Bildgebung
Bildgebende Verfahren, einschließlich Röntgen und Ultraschall, ermöglichen die Beurteilung struktureller Anomalien und der parenchymalen Integrität der Niere.
Biopsie
Nierenbiopsien bieten trotz ihrer Invasivität beispiellose Einblicke in histopathologische Veränderungen. Die Nierenbiopsie bietet Einblicke in die Schwere, Aktivität und Chronizität pathologischer Veränderungen.
Einteilung der CNE
Die CNE wird nach der „International Renal Interest Society“ (IRIS) anhand der Blut-Kreatinin- und SDMA-Konzentration in 4 Stadien unterteilt. Je nach Vorhandensein von Bluthochdruck und Proteinurie wird die CNE zusätzlich in hyperton/nichthyperton sowie proteinurisch/nicht-proteinurisch weiter klassifiziert.
Das IRIS-Staging erfolgt nach der Diagnose der CNE und dient dazu, den Schweregrad der Nierenerkrankung und im Verlauf die Progression der Erkrankung zu erfassen.
Prognose
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der CNE:
- kann die Lebensdauer verlängern und die Lebensqualität verbessern.5
- ist kostengünstiger und stressärmer für alle Beteiligten als Krisenmanagement.10
